- Prótesis y Ortesis
- Prótesis y Ortesis de colocación Internas Permanentes
- La Obra Social cubre el 100% de prótesis y ortesis de colocación interna
Las indicaciones médicas serán hechas por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto.
Se dará prioridad a la prótesis nacional
- La cobertura se hará por provisión de la Obra Social, en el caso de hacerse por reintegro el monto máximo a erogar será el de menor cotización en plaza
- Prótesis y Ortesis de colocación externa
- No se reconocen las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas
- La cobertura de las ortesis y prótesis de colocación externa es del 50%, se considerará el menor precio de cotización en plaza
- Diabetes
- Según lo dispuesto en la Resolución 301/99 del M.S. y A.S.
Medicamentos Oncológicos
- Cobertura del 100% de los medicamentos oncológicos aprobados en protocolos nacionales por autoridad de competencia
- La medicación no oncológica, de uso en protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, a excepción de Ondansetron (100% de cobertura) en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes
Prestaciones y Medicaciones de Alta Complejidad
- Cobertura del 100%, se cubrirán las prestaciones mencionadas en la Resolución 500/04 M.S.y la que la autoridad de aplicación defina en el futuro
Drogadicción
- Cobertura del 100%, siempre con derivación a cargo de la Obra Social
Discapacidad
- Cobertura a través de subsidios o con derivación a cargo de la Obra Social
Cronicidad
- Las prestaciones de los pacientes declarados crónicos están a cargo de la Obra Social
- La cronicidad será determinada por una auditoría médica conjunta entre el prestador y la Obra Social superados los 90 días de cobertura
Hemodiálisis Crónica
- Cobertura del 100%
- Incluye la prestación integral incluidos los medicamentos antianémicos requeridos, luego de los 90 días iniciales
- Tratamiento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
- SIDA
- Los gastos de asistencia de paciente HIV positivo con enfermedad "Marcadora", de acuerdo con el listado publicado por la Oficina Sanitaria Panamericana y sus eventuales modificaciones, estarán a cargo de la Obra Social, como así también la medicación específica antiretroviral.
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